第(3/3)页 何慧说道:“患者舌苔白薄、脉象浮紧,头疼、恶寒、全身酸痛、无汗。可以判断患者是太阳伤寒。” 恶寒是中医的病症名称,就是怕冷。恶寒的症状为感觉很冷,增加衣被后也不得已缓解。 出于对患者的负责,黄素听了何慧的诊断后,依旧伸手搭在,三指轻轻搭在患者的手腕处,三指感觉脉如水上浮木,重按则脉搏跳动变弱,脉搏跳动往来却绷紧,确实是浮紧的脉象。 黄素放下手,又问向那日松:“患者初期是什么病症。” 那日松非常自信地说道:“主任,患者初期头疼、发烧、稍有恶寒、流汗是太阳中风。” 至于太阳伤寒,这是六经辨证的病症名称。 六经辨证就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。 太阳病是对于人体的肌表受到外邪侵犯,从表而入里,正气与外邪抗争,导致营卫失调而引发病症的统称。 在这里,太阳也不是我们生活中所说的太阳。 “太”是开初的意思,所以就很好理解,太阳病都是病属初期,正气尚盛之时,抵抗力较强。正气占据上风则为阳,加之太阳经包括手太阳小肠经与足太阳膀胱经,位于体表,主卫外,故称为太阳病。 太阳病的证候类型,有太阳中风、太阳伤寒、太阳温病。 这里的中风,不是大家普遍认知的中风,伤寒,也不是广义的外感病统称的伤寒。 从字面我们就能很好的理解,太阳中风就是风邪入侵肌表、太阳伤寒就是寒邪入侵肌表、太阳温病就是热邪入侵肌表。 然而对于中医初学者,往往是太阳中风和太阳伤寒辨证不清,经常出现混淆。 因为恶风与恶寒本质上并无区别,只是程度轻重而已,所以两者的症状都是非常相似的。 所以在辨别太阳中风和太阳伤寒,我们要记住太阳中风发热重,恶寒轻,疼痛较轻,多在上半身,有汗,脉浮缓。太阳伤寒,发热轻,恶寒重,疼痛较重,常周身疼痛,无汗而喘,脉浮紧。 太阳中风为表虚证,太阳伤寒为表实证。 奥尔格勒用捂被子发汗,这种土办法治疗的思路是对的,发汗起到的是解表散寒的作用。 然而太阳伤寒乃是寒邪入侵,会让腠理闭塞而不得汗出,非开腠发汗不足以祛邪外出。 这些是为什么太阳伤寒不会出汗的原因。 捂被子是让热从外往里面进,然而热从外来是无法打开腠理的,需要的是从体内将腠理打开。 “辨证对了,你就开方吧!” 黄素将处方单和中性笔一同放在何慧面前。 何慧呆呆地看着眼前的处方单,迟迟没有拿起笔写方子。 何慧感觉自己好似在做梦,自己这就要独立开方了。 “何慧,愣着干什么!赶紧开方子呀,这是多么难得的机会呀!” 那日松见何慧迟迟没有动笔的意思,叫醒发呆的何慧。 啊! 被那日松叫醒,何慧眼睛茫然看了看那日松,又看了看身后的黄素。 “何慧,大胆的开方,这不过就是伤寒论最基础的方子。” 黄素脸上带着微笑鼓励着。 何慧这才拿起中性笔,拔掉笔帽,在处方单上熟练地写道:麻黄(去节)9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,炙甘草3g。 麻黄汤是伤寒论里的经典经方,麻黄开腠发汗为本方主药,辅以桂枝温通卫阳可增强发汗之功,以杏仁宣开肺气能提高平喘之功效,且肺与皮毛互为表里,肺气通畅则表气可宣,甘草调和诸药之时,又能祛邪而不伤正。 麻黄汤不仅可以治疗太阳伤寒,还能治疗风寒束表引起的全身疼痛,以及风寒犯肺引起的支气管炎、支气管哮喘。 何慧又认真地将煎药的方法仔细写在处方下面:用水九升,先煮麻黄,水减二升,去上沫,再下桂枝、杏仁、炙甘草,煮取二升半,去滓,温水服用0.8升,服药后,盖上被子,直到感觉到身体有一点点汗稍微湿润,不可以出大汗。一日服用三次。 看着何慧认真写完处方医嘱,又开始反复自己检查。 黄素突然想起来,自己前世第一次给人开处方也是如此细致,谨小慎微。 何慧将自己检查过的方子递给黄素,黄素检查无误拿起笔,签上了自己的名字。 看着处方单上黄素的名字,何慧自然知道签上名字要负的责任,心里全是感激。 何慧将方子递给奥尔格勒仔细叮嘱道:“煮药的时候切记,一定要先放入麻黄,并且一定要撇去上面的浮沫,如果喝了浮沫很容易引起心跳加快和亢奋失眠。” “谢谢你医生,你讲的真细。” 见到何慧如此耐心细致地叮嘱自己,奥尔格勒最后那一丝非黄素看病的芥蒂也消失了。 何慧继续叮嘱道:“这是应该,回去先喝三服,如果效果不明显,你再来找我,在门诊找不到我,你可以给我打电话。” 说着,何慧在处方单后面写上了自己的名字,将处方交给奥尔格勒。 “谢谢,医生!” 奥尔格勒拿起处方,起身鞠躬感谢道。 等待奥尔格勒走出诊室,那日松眼睛里面冒着光,兴奋问道:“快说说,自己独立开方是什么感觉?” 何慧紧紧地抿着唇,沉思一阵道:“紧张!激动!兴奋!舒畅!感觉非常好!” 看着微笑地回忆,那日松抬头用殷切的目光看着黄素问道:“主任,我们以后还有看诊的机会吗,我想试试给人看病是什么感觉。” 看着两双眼睛带着渴望地看着自己,黄素语气非常正式地说道:“从今天起,我坐诊的时候,一些简单的病症,我会交给你们诊治,诊治开方全由你们独立完成,我只负责审核纠错!” 黄素又从二人的身上一一扫过说道:“我把机会给你们了,你们也要快速成长起来,中医科是不可能靠我一个壮大的,更不可能靠着外聘医生壮大,想要壮大还要靠我们自己。” “主任,您放心!我们一定会尽力的。” 见到两人一副非常严肃的样子,黄素缓和语气道:“你们不要这么严肃紧张,我没有指望你们一下子就能独当一面,我会给你们成长的时间的。” 听了黄素的话,两人严肃的表情这才松弛下来。 “主任,你可吓死我了。” 那日松说着瘫软在椅子上,轻轻地拍着自己的胸脯。 黄素指了指房门,“别躺着了,赶紧去叫下一个病人。” 那日松瞬间起身,嬉皮笑脸地说道:“主任,要是下位患者的病情不严重,就交给我呗。” 看着黄素默默地点了点头,那日松如同欢脱的野马,走出了诊室。 那日松还是那副给了点阳光就灿烂的性子。 第(3/3)页